Medizin & Wissenschaft

Fibroadenome: gutartige Knoten in der Brust schonend behandeln

Lesezeit: 3 Minuten Quelle: MEDMIX Online

Gutartige Knoten in der Brust, Fibroadenome, kann man mit dem hochintensiven fokussierten Ultraschall (HIFU) mittels Wärme schonend und ambulant behandeln.

Im Grunde genommen sind Fibroadenome gutartige Knoten in der Brust. Diese kommen typischerweise bei etwa zehn Prozent aller Frauen im Laufe des Lebens vor. Wobei man einen Knoten in der Brust nur behandeln sollte, wenn sie im zeitlichen Verlauf wachsen. Also wenn sie zyklusabhängig sind. Und weiter auch noch dann, wenn sie Schmerzen verursachen. Schließlich sollte man auch behandeln, wenn der tastbare Knoten in Brust kosmetisch störend beziehungsweise psychisch belastend ist. Nach einer feingeweblichen minimalinvasiven Sicherung stellt schließlich die operative Entfernung den therapeutischen Goldstandard dar.

Gutartige Knoten in der Brust mit HIFU schonend behandeln

Der hochintensiv fokussierte Ultraschall (HIFU) bietet dafür alternativ die Möglichkeit, mittels Wärme den Knoten in der Brust ambulant ohne äußerlich sichtbare Narbe zu behandeln. Und dadurch den Zellabbau einzuleiten. Hierzu kann man den HIFU im Bereich der Brust einsetzen. Und zwar geschieht das unter Ultraschall oder MR-Kontrolle. Dabei dient die Bildgebung zur Therapieplanung, zur Erfolgskontrolle sowie zur Erkennung von Bewegungen während der Behandlung.

Schließlich hat hierzu ein US-geführtes HIFU den Vorteil der Echtzeitkontrolle. Wobei der Eingriff schneller ist als unter Magnetresonanztomografie (MRT). Zur Behandlung der Fibroadenome ist das Echopulse-Gerät in 22 Zentren weltweit zugelassen.

Wissenschaftliche Studien zeigen:

  • Die Behandlung ist gut in Lokalanästhesie durchführbar
  • erfolgreiche langfristige Größenabnahme nach sechs (circa 60 Prozent) sowie bis zu 84 Prozent nach zwölf Monaten
  • deutliche Schmerzabnahme nach zwölf Monaten (63 Prozent)
  • Initial tastbare Befunde sind in circa 70 Prozent der Fälle nach zwölf Monaten nicht mehr tastbar
  • 100-prozentige Patientinnenzufriedenheit mit der Kosmetik – da äußerlich keine sichtbare Narbe und kein zusätzlicher Volumenverlust!
  • Weiterempfehlungsrate um die 96 Prozent
  • effektive Reduktion der vitalen Fibroadenomzellen
  • sehr seltene Nebenwirkungen/Komplikationen (Hautverbrennungen, Hyperpigmentierung)

Die aktuelle Literatur zeigt jedenfalls, dass die Technik der reinen Thermodestruktion bei den Fibroadenomen sehr effektiv ist. Allerdings reicht er aber zur alleinigen Behandlung bei Brustkrebs oft nicht aus. Wissenschaftlich hochinteressant ist jedoch, ob durch HIFU die Wirksamkeit der Immuntherapie verbessert werden kann.

Professor Dr. Markus Hahn vom Forschungsinstitut für Frauengesundheit an der Universitäts- Frauenklinik Tübingen sowie Privatdozent Dr. Hans-Christian Kolberg aus dem Marienhospital Bottrop sind übrigens aktuell dabei, Partner zu finden, die die Immuntherapie in Kombination mit HIFU bei Brustkrebs in klinischen Studien untersuchen möchten. Wobei ähnliche Studien bereits in den USA laufen.


Literatur:

Hahn M et al (2018). High-intensity focused ultrasound (HIFU) for the treatment of symptomatic breast fibroadenoma. Int J Hyperthermia.

Kovatcheva R et al (2017). Long-term efficacy of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound treatment of breast fibroadenoma. J Ther Ultrasound.

Peek MC et al (2016). High-intensity focused ultrasound in the treatment of breast fibroadenomata: results of the HIFU-F trial. Int J Hyperthermia; 32(8).

Böer B et al (2018). Symptomatische Fibroadenome – multimodales Therapiekonzept als Alternative zur operativen Exstirpation. Der Gynäkologe.

Peek MCL, Wu F. High-intensity focused ultrasound in the treatment of breast tumours. Ecancermedicalscience. 2018;12:794. Published 2018 Jan 10. doi:10.3332/ecancer.2018.794.

Cirincione R et al (2017). High-intensity focused ultrasound – and radiation therapy – induced immuno-modulation. Comparison and potential opportunities. Ultrasound in Med. & Biol.

Brenin DR et al (2018). Focused Ultrasound Therapy Combined with Pembrolizumab in Metastatic Breast Cancer, ASCO-SITC.


Quelle:

Statement » Gutartige Knoten in der Brust schmerzarm und ohne Operation behandeln – hochintensiver fokussierter Ultraschall macht’s möglich «. Dr. Bettina Böer, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Department für Frauengesundheit am Universitätsklinikum Tübingen. Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)


Bildquellen & Copyright

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